Gonorea

Yang pasti ION

Gonore adalah suatu penyakit infeksi menular seksual (IMS) yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae, bakteri gram negatif diplokokkus yang menjadikan manusia sebagai perantara itu. Selama beberapa abad, berbagai nama telah digunakan untuk menggambarkan infeksi yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae ini, termasuk; 'strangury' digunakan oleh Hippocrates, penamaan gonore itu sendiri diberikan oleh Galen (130 SM) untuk menggambarkan sifat eksudat urethral sebagai aliran air mata (aliran biji) dan M. Neisser, diperkenalkan oleh Albert Neisser, yang menemukannya pada tahun 1879 mikro-organisme dari noda noda yang diambil dari uretra, vagina dan eksudat konjungtiva.
Budaya N. gonorrhoeae bakteri pertama kali dilaporkan oleh Leistikow dan L ffler รถ pada tahun 1882 dan dikembangkan pada tahun 1964 oleh Thayer dan Martin, yang menemukan medium selektif untuk khusus. Thayer-Martin media media selektif untuk mengisolasi gonokok. Mengandung vankomisin untuk menekan pertumbuhan bakteri Gram-positif, kolimestat untuk menekan pertumbuhan bakteri Gram-negatif dan nistatin untuk menekan pertumbuhan jamur.
Dalam kebanyakan kasus penularan melalui hubungan seks tanpa kondom adalah Genital-genital, oro-genital dan ano-genital. Tapi di samping itu juga dapat terjadi secara manual melalui alat-alat, pakaian, handuk, termometer.
N. gonorrhoeae tidak mengenal kondisi rasial, sosial, ekonomi atau geografis. Pria, wanita baik dewasa dan anak-anak dapat terinfeksi dengan penyakit ini. Penyebaran global infeksi ini didukung oleh kebiasaan manusia yang membantu pindah ke meningkatkan faktor perlawanan.

Epidemiologi
Infeksi ditularkan melalui hubungan seksual, juga dapat menular ke janin selama proses persalinan berlangsung. Meskipun semua kelompok rentan terhadap infeksi penyakit ini, tapi kejadian tertinggi pada rentang usia 15-35 tahun. Di antara penduduk perempuan pada tahun 2000, kejadian tertinggi terjadi pada usia 15 -19 tahun (715,6 per 100.000) berlawanan dengan rata-rata laki-laki insiden tertinggi terjadi pada usia 20-24 tahun (589,7 per 100.000).
N. gonorrhoeae Epidemiologi berbeda di tiap - tiap negara berkembang. Di Swedia, kejadian gonore yang dilaporkan 487/100.000 karena banyak orang yang menderita pada tahun 1970. Pada tahun 1987, dilaporkan sebanyak 31/100.000 orang yang menderita, pada tahun 1994 melaporkan pasien gonore menurun pada hanya sekitar 31/100.000 orang yang menderita.
Di Amerika Serikat, kejadian kasus gonore menurun. Pada tahun 1975 dilaporkan 473/100.000 orang yang menderita, di mana angka menunjukkan bahwa kasus gonore di Amerika Serikat mengalami penurunan hingga 1984.
Faktor risiko:
- Hubungan seksual dengan pasien tanpa perlindungan
- Memiliki banyak pasangan seksual
- Pada bayi - saat melewati lahir dari ibu yang terinfeksi
- Pada anak-anak - pelecehan seksual (pelecehan seksual) oleh pasien terinfeksi.

Etiologi
N. gonorrhoeae adalah bakteri yang tidak bisa bergerak, tidak ada spora, jenis Diplococcus gram-negatif dengan ukuran 0,8-1,6 mikro. gonococcus bakteri tidak tahan terhadap kelembaban, yang cenderung mempengaruhi penularan seksual.
Bakteri ini tahan terhadap oksigen namun biasanya membutuhkan 2-10% pada pertumbuhan CO2 di atmosfer. Bakteri ini membutuhkan zat besi untuk tumbuh dan mendapatkannya melalui transferrin, laktoferin dan hemoglobin. Organisme ini tidak dapat hidup di daerah kering dan suhu rendah, tumbuh optimal pada 35-37o dan pH 7,2-7,6 untuk pertumbuhan yang optimal.
Gonococcus terdiri dari 4 morfologi, tipe 1 dan 2 bersifat patogen dan tipe 3 dan 4 non-patogenik. Tipe 1 dan 2 mempunyai pili yang jahat dan ada di permukaan, sedangkan tipe 3 dan 4 tidak memiliki filli dan non-mematikan. Pili akan melekat pada epitel mukosa dan akan menyebabkan reaksi inflamasi.

Neisseria gonorrhoeae


PATOGENESISDARI
Meskipun banyak peningkatan dalam pengetahuan tentang patogenesis mikroorganisme, mekanisme molekuler yang tepat dari gonococcus invasi ke sel inang masih belum diketahui. Ada beberapa faktor virulensi yang terlibat dalam mekanisme adhesi, dan invasi peradangan mukosa. Pili memainkan peran penting dalam patogenesis gonore. Pili meningkatkan adhesi ke sel inang, yang mungkin menjadi alasan mengapa gonococcus yang tidak memiliki pili kurang mampu menginfeksi manusia. Antibodi antipili blok adhesi epitel dan meningkatkan kemampuan sel fagosit. Juga catat bahwa ekspresi reseptor transferin memainkan peranan penting dan ekspresi lipo full-length-oligosaccharide (LOS) muncul diperlukan untuk infeksi maksimal.
Daerah ini paling mudah terinfeksi columnar daerah epitel dari uretra dan endoserviks, kelenjar dan saluran parauretra pada pria dan wanita, kelenjar Bartolini, konjungtiva mata dan dubur. infeksi primer terjadi pada wanita yang memiliki pubertas terjadi pada epitel skuamosa vagina.

DIAGNOSA
Gonore masa inkubasi yang sangat pendek, bervariasi antara 2-10 hari, kadang-kadang lebih lama, dengan gejala yang paling biasanya muncul 2-5 hari setelah terinfeksi oleh pasien. Dalam sejumlah kecil kasus dapat tanpa gejala selama beberapa bulan. Tanda, gejala dan komplikasi berbeda pada pria dan wanita. Unknown 10% pria dan 50% wanita tidak menunjukkan gejala.
80%) dan / atau disuria (> 50%)
b. epidydymal sepihak kelembutan dan edema
c. Infeksi dubur: gatal-gatal di daerah anus
d. Infeksi oral: mungkin tanpa gejala atau sakit tenggorokan
Di bagian bawah saluran genitourinari perempuan:
a. discharge purulen mukopurulen atau leher rahim
b. discharge vagina atau perdarahan; vulvaginitis pada anak-anak
Pada saluran genitourinari atas perempuan:
a. PID (Pelvic Penyakit inflamasi)
b. rendah sakit perut
c. demam
Gejala lainnya:
a. debit yang mukopurulen atau purulen dubur
b. orofaringeal-faringitis
c. konjungtivitis purulen mata
d. GDI (Infeksi yang menyebar Gonorrheal):
- Demam (biasanya <390c)> 45 kg: dosis sama dengan orang dewasa
c. Ciprofloxacin 500 mg oral sebagai dosis tunggal. Pada anak-anak tidak dianjurkan.
Rekomendasi terapi gonore clamidia disertai oleh infeksi, karena kemungkinan infeksi clamidia bersamaan dengan gonore, pasien juga diberikan dosis tunggal azitromisin 1 gram atau doksisiklin 100 mg dapat diberikan selama 7 hari. Bagi wanita hamil, eritromisin diberikan 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari atau jika eritromisin tidak ditoleransi untuk diberian 500 mg amoksisilin 3 kali sehari selama 7-10 hari.
Perlakuan dalam situasi khusus, misalnya:
a. Hamil / menyusui
Pada wanita hamil tidak dapat diberikan obat golongan kuinolon dan tetrasiklin. Yang dianjurkan adalah penyediaan kelas sefalosporin obat (Ceftriaxone 250 mg IM sebagai dosis tunggal). Jika seorang wanita hamil adalah alergi terhadap penisilin atau sefalosporin tidak dapat ditoleransi harus diberikan Spektinomisin 2 g IM sebagai dosis tunggal. Pada wanita hamil juga dapat diberikan Amoksisilin 2 g atau 3 g secara lisan dengan penambahan probenesid 1 g secara oral sebagai dosis tunggal diberikan selama isolasi N. gonorrhoeae yang sensitif terhadap penisilin. Amoksisilin direkomendasikan pengobatan kebapakan jika disertai dengan infeksi C. trachomatis.
b. Disebarluaskan Gonococcal Infeksi (DGI)
Diberikan terapi parenteral 24-48 jam, setelah perbaikan tidak ada diganti dengan rejimen oral diberikan selama 1 minggu:
- Awal rejimen yang diberikan Ceftriaxone 1 g IM atau IV setiap 24 jam
- Rejimen alternatif yang dapat diberikan sebagai berikut:
ยง Sefotaksim 1 g IV setiap 8 jam
ยง Seftisoksim 1 g IV setiap 8 jam
ยง Ciprofloxacin 400 mg IV per 12 jam
ยง Olflosaksin 400 mg IV per 12 jam
ยง levofloxacin 250 mg IV setiap 24 jam
ยง Spektinomisin 2 IM g per 12 jam
- Oral rejimen diberikan setelah reparasi:
ยง cefixime 400 mg 2 kali sehari
ยง Ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari
ยง ofloksasin 400 mg 2 kali sehari
ยง levofloxacin 500 mg sekali sehari
c. Ophtalmia neonatorum
Regimen yang dianjurkan adalah Ceftriaxone 25-50 mg / kg IV atau IM sebagai dosis tunggal, dosis tidak lebih dari 125 mg.

KOMPLIKASI
Komplikasi adalah:
a. uretra adalah berbakat atau bintik pada kemungkinan yang mengarah ke penurunan kesuburan laki-laki atau obstruksi kandung kemih
b. parut atau bintik pada saluran reproduksi bagian atas pada wanita dengan PID (penyakit radang panggul) dapat menyebabkan kemandulan, nyeri panggul kronis dan kehamilan ektopik
c. kemungkinan kelahiran prematur, infeksi neonatal dan keguguran karena infeksi pada wanita hamil gonococcus
d. parutan di kornea dan kebutaan permanen akibat infeksi pada mata gonococcus
e. sepsis pada bayi baru lahir karena gonore pada wanita
f. kelainan neurologis maju karena meningitis gonokokal
g. kerusakan permukaan sendi artikular
h. kerusakan katup jantung
i. CHF atau kematian dari meningitis
Gonoblenore

Prognosa
Prognosis pada pasien dengan gonore tergantung cepat terdeteksi dan diobati penyakit. Pasien mungkin sembuh sepenuhnya jika dilakukan perawatan dini dan lengkap. Tetapi jika pengobatan terlambat diberikan, kemungkinan menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

KESIMPULAN
Gonore adalah penyakit infeksi bakteri yang disebabkan oleh bakteri N. gonorrhoeae. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai Penyakit Menular Seksual (PMS) karena dalam banyak kasus infeksi ini terjadi melalui kontak seksual. Pada pria biasanya menyebabkan uretritis akut sementara pada wanita biasanya tanpa gejala. Diagnosa oleh anamnesis SD, pemeriksaan klinis, pemeriksaan persiapan smear dan pemeriksaan kultur bakteri. Biasanya kelompok pasien yang diobati dengan antibiotik dan prognosis yang baik jika terapi dengan cepat diberikan.